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什么情况不给报销

100次浏览     发布时间:2025-01-10 12:08:53    

医保不报销的情况通常包括:

非定点医疗机构:

在非医保指定的医疗机构就医的费用(除急诊外)。

医保目录外:

不在医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录内的费用。

未达到起付标准:

医疗费用未达到医保规定的最低报销门槛。

超过最高支付限额:

医疗费用超出了医保规定的年度或单次最高报销限额。

工伤事故:

应由工伤保险支付的费用,医保不再重复报销。

第三方责任:

应由第三方负担的医疗费用,如交通事故、斗殴等。

公共卫生服务:

由公共卫生体系承担的服务,如疫苗接种、健康教育等。

境外就医:

在境外发生的医疗费用不在国内医保覆盖范围内。

个人行为:

因本人自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或违法行为造成伤害的费用。

其他规定:

国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

请注意,各地医保政策可能有所不同,具体报销细则以当地医疗保障部门的规定为准。如果您需要更详细的信息,建议咨询当地的医保机构