医保不报销的情况通常包括:
非定点医疗机构:
在非医保指定的医疗机构就医的费用(除急诊外)。
医保目录外:
不在医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录内的费用。
未达到起付标准:
医疗费用未达到医保规定的最低报销门槛。
超过最高支付限额:
医疗费用超出了医保规定的年度或单次最高报销限额。
工伤事故:
应由工伤保险支付的费用,医保不再重复报销。
第三方责任:
应由第三方负担的医疗费用,如交通事故、斗殴等。
公共卫生服务:
由公共卫生体系承担的服务,如疫苗接种、健康教育等。
境外就医:
在境外发生的医疗费用不在国内医保覆盖范围内。
个人行为:
因本人自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或违法行为造成伤害的费用。
其他规定:
国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
请注意,各地医保政策可能有所不同,具体报销细则以当地医疗保障部门的规定为准。如果您需要更详细的信息,建议咨询当地的医保机构